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2015年全市共对106372名儿童进行了先天性白内障筛查,筛查率99.1%,检出先天性白内障儿童38人,其中20名小患儿得到政府医疗救助。先天性白内障如何及早干预?可有认识误区?让我们跟随郑州普瑞眼科医院的权威专家来了解关于先天性白内障的“三件必知事”。
及早防弱视
光线穿过人眼的角膜,通过晶状体聚集投射到视网膜上,再通过视网膜上的感光细胞由神经纤维传输到大脑,让我们看到了五彩缤纷的世界。晶状体一旦混浊就会阻挡光线进入眼内,影响视力,这种混浊的晶状体被称为白内障。
郑州普瑞眼科医院谢冰院长介绍,先天性白内障按病因可分为三大类,一类是遗传;一类是受环境影响,如母亲在妊娠期前两个月感染了风疹、水痘、麻疹等病毒;还有一类病因不明。
“一般来说,孩子出生后4个月内及时,弱视是可逆的,6个月后再治效果就会很差。”他表示,白内障首要就是防止弱视的发生,其中有三种情况孩子是“等不得”的。第一种是双眼有效性白内障,小患儿应在出生后1-2周内手术,*迟不可超过6个月;第二种是双眼不有效白内障,若患儿双眼视力为0.1或低于0.1,且不能窥见眼底,也必须尽早手术;第三种则是单眼有效性白内障,尽早手术的同时还应尽早进行光学矫正,并配合严格的防治弱视措施。
手术只是第一步
对于先天性白内障的,手术仅是第一步谢冰院长解释说,根据婴幼儿眼睛的发育特点,人工晶体不可过早植入,否则会有很多并发症,因此小患儿需在术后接受漫长的视觉重建和视力训练,待条件成熟(单眼2岁后,双眼4岁后)再进行人工晶体植入。
“术后屈光的矫正和视力训练是视力恢复的关键。”谢冰指出,很多家长认为手术做完了,就算了,这是不对的。其实在超声乳化手术后到人工晶体植入前,没有晶体的支持,孩子是处于远视状态的,0-6岁是一个人一生中视觉发育*为敏感的时期,如果没有配合配镜与弱视,感受不到外界的视觉刺激,视力发育会受到严重影响,甚至什么也看不见,等于白做了手术。
先白筛查很必要
小患儿年龄小,不能很好配合,所以早期筛查是早期发现白内障的必要手段。宋慧说,在“先白”筛查中使用的是笑气,孩子吸入后不会对气道产生刺激,麻醉苏醒迅速,经体内代谢极少,不会影响孩子的脑发育。即便全麻也相对安心,不会对儿童记忆力产生不良影响,更不会影响孩子的智力发育和脑发育。
“临床上不止一个孩子经过合理,装上人工晶体之后,视力能达到0.8甚至1.0,所以即使孩子患有先天性白内障,家长也不要害怕,科学才是关键。”谢冰说。