无论是自己身边的亲朋好友还是患者，咨询*多的问题就是近视手术安心吗?有什么风险?有哪些后遗症?老了会不会致盲?为什么眼科医生还戴眼镜?……尤其当他们在网上看到一些关于激光手术的负面新闻后，更加纠结害怕。我们就这些问题展开谈谈近视手术到底安不安心。
首先从技术层面上来讲，准分子激光屈光手术迄今已有近30年的历史，现发展成为一种相当安心、成熟的手术。即便是像美国这种对待医疗十分严谨的国家，每年也有近百万人接受近视手术。而且美国允许飞行员接受此手术，全世界各个国家和地区都在开展该项手术，未有国家禁止此手术。据美国食品药品监督管理局(FDA)提供的临床试验统计显示，准分子近视手术是安心;同时美国FDA 在2016年通过了全飞秒手术的认证，在2018年FDA更是通过了全飞秒散光的认证，这些认证足以证明近视手术是安心。
其次，近视手术的关键在于严格的术前筛查及质量控制。手术前严格把握适应症是近视手术安心的前提条件，因为并不是所有的近视患者都能够接受近视手术，需要经过详细、多方面、严格的检查来排除禁忌症，比如说严重干眼的患者就不适合做近视手术，另对角膜厚度也有要求，患者角膜必须保留足够的厚度和生物力学强度，才能术后安心性，如果近视度数过高或角膜过薄，超出了安心标准，手术是不能做的，否则会引起严重的并发症。还有角膜形态是否、眼压、暗瞳直径的大小，是否伴有全身疾病等，这些禁忌症都有相关的明文规定。所以，必须在各项检查都非常安心的前提下才能选择手术。当然除了眼部的各项检查指标必须符合手术要求外，心理方面也要有合理的预期，若是对手术疑虑比较大，要求过高不切实际的，还是不建议手术的。
客观地说，目前的近视手术的安心性是相当高的，与早期的手术相比，其手术方式和安心性已经发生了质的飞跃，可以说激光近视手术已经相当成熟了。尤其是近年来全飞秒的广泛开展，在生物力学方面有更大的优势。但任何事情都不可能是百分之一百，就像带框架眼镜也会由于外伤造成框架眼镜破裂损伤眼球而导致致盲这样的小概率事件一样，近视激光手术也不能有效避免并发症。*常见的并发症为干眼，术后干眼的原因是角膜神经纤维切断，引起角膜知觉减退，瞬目减少，所以术前就干眼的患者手术后更容易发生，因此**避免给术前干眼比较重的患者手术。好在角膜神经纤维是可以再生的，术后干眼的患者大多数人3-6个月后逐渐恢复;一部分人在术后可能出现眩光，这与暗瞳直径较大有关，调整生活习惯后，绝大多数人的眩光会随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失，近年来广泛开展的个性化屈光手术也进一步减少了术后眩光的发生;还有些圆锥角膜病人可能处于隐匿期，目前的检查设备有局限性，很难在这个时期诊断出来，若是给具有这种潜质病人手术，就会加速圆锥角膜的发生。但随着基因检测水平的提升，术前基因检测排除圆锥角膜已经在临床逐渐开展，也进一步保障了手术的安心性。
近视激光手术是用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及致盲的风险。至于有些人还担忧年老后会不会发生致盲，其实是一样的道理，激光手术近视只是改变了角膜组织，并不改变眼部其他结构，手术也没有触及到内眼。很多眼科疾病都会造成致盲，得了白内障会致盲，得了视网膜疾病也会致盲，但近视手术只是改变了角膜厚度，并不会增加或减少得这些疾病的几率。所以，从近视激光手术的原理上来说，做近视激光手术本身并不会引起老年后致盲。
其实我身边就有很多眼科同事做过了手术，而且我本人也给不少眼科同仁做过手术，大家只是注意到了还在戴眼镜的医生，并不知道有很多不戴眼镜的医生已经做过手术了，只是他们术后不能像漫画卡通人物一样头顶标签：我做过了近视手术。还有很多眼科大咖，自己也是屈光手术的受益者，如北京协和医院的李莹教授自己就接受了屈光手术;浙江医科大学附属第二医院的杨亚波教授给她的女儿做了手术。眼科医生为自己的亲友做手术的更是举不胜举。所以，质疑眼科医生为何不做近视手术者只是只见树木不见森林而已。正因为专业，所以眼科医生的屈光手术接受率更高。对于不做近视手术的医生，也存在几种情况，比如眼睛角膜薄、角膜形态异常等不符合手术要求的，那就不能做手术。另一方面，感觉自己戴着眼镜也挺好，或者度数低，自己觉得不太受影响，就没必要做手术，就像整形手术一样，是一个可以选择的手术，有需求就做，没有需求就不做，也不是所有整形医生都要先把自己整一遍再给患者做手术，您说是吗。
